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  主  题
HIV and AIDS
  主讲人 傅颖媛
  时  间 2010年12月04日(周六)上午9时
  地  点 前湖校区法学楼报告厅
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  讲座纲要

   

“前湖之风”周末讲坛第九十二期

主  题:《HIV and AIDS》

主讲人:傅颖媛

时  间:2010年12月04日(周六)上午9时

地  点:前湖校区法学楼报告厅

嘉宾寄语:“清风徐来,和煦健康”

 

HIV and AIDS

◎傅颖媛

 

主持人:亲爱的老师、同学们,大家好!这里是每周六与您准时相约的“前湖之风”周末讲坛。欢迎大家

在我们的身边有着这样一个弱势群体,他们生活在社会的边缘,不仅受到疾患的侵扰,还承受着人们不理解的光——他们就是艾滋病感染者。他们在社会中受到种种的不平等待遇。2010年12月1日作为第23个“世界艾滋病日”,以“遏制艾滋,履行承诺”为主题,号召全球共同防控艾滋病。那么,我们对艾滋病了解多少?应该如何防控艾滋病?又该如何正确对待艾滋病感染者?本期讲坛,让我们跟随主讲人一起了解艾滋,了解生命的价值!今天,我们很荣幸邀请到南昌大学基础免疫学系主任、江西省免疫学会理事长、中国免疫学会理事傅颖媛教授做客本期“前湖之风”周末讲坛。下面,让我们以热烈的掌声有请本期嘉宾——傅颖媛教授。(掌声)

非常欢迎傅教授的到来在讲座开始之前,请允许我向现场朋友们对主讲人做一个简单的介绍。

傅颖媛,女,南昌大学基础医学院免疫学教研室教授、硕士生导师,江西省高等学校中青年学科带头人。现任系主任、教研室主任,江西省免疫学会理事长,江西省微生物学会副理事长,中国免疫学会理事,中国微生物学会理事,南昌大学高知联常委,国家基金委评审专家。2008年获“江西省师德先进个人”。现为江西省精品课程“医学免疫学”负责人,曾获优秀硕导、校十佳教师等。获国家知识产权局发明专利1项。多年来主持科研课题30余项:含国家自然科学基金、全球基金-中国AIDS项目、国家中小型企业发展基金、省自然科学基金、省科技厅重点项目等。目前在研5项。获江西省科技进步奖1项、江西省高校科技成果奖4项、江西省高校教学成果奖1项。发表科研论文100余篇。主编、副主编或参编规划教材《医学免疫学》5本。接下来的时间,让我们共同走进本期主题《HIV and AIDS》,掌声有请。

傅颖媛:大家好!今天我跟大家探讨的主题是“遏制艾滋,从我做起”。这是一个永恒的主题,其本身有着深刻的意义。

作为当代大学生,大家一定都听说过艾滋病。艾滋病病原是HIV,即“人类免疫缺陷病毒”。艾滋病的全称为“获得性免疫缺陷综合症”,是由HIV引起的,以人体免疫系统全面崩溃为发病特征的传染病。众所周知,免疫系统是人体的前卫部队。如果免疫系统崩溃,人体就会发生多种难以治愈的感染或产生肿瘤,最终导致死亡。

艾滋病于1981年被发现,1982年定名。实际上在1981年以前,艾滋病就已经存在了。1959年就有一名刚果籍男子因为一种莫名其妙的感染、一种不明原因的疾病而死亡。由于当时治疗困难,诊断不清,人们只能将其血液取样做成标本。直到1981年,人们回过头来对其进行追踪调查,才发现该男子留下来的血样中带有艾滋病病毒,这使其成为第一例确证的HIV感染者

起初,艾滋病被认为是免疫性的相关疾病,因其主要发生在男男同性恋当中,所以一直被称为“男性同性恋相关性免疫缺陷症”。直到1986年在法国的巴斯德研究所里第一次分离出HIV病毒后,人们才意识到之前对这种病毒的种种命名,如“免疫性相关病毒”、“同性恋相关性免疫病毒”等,都是不准确的,因此统一将其命名为“人类免疫缺陷病毒”。

现今,艾滋病在全世界特别是发展中国家迅速蔓延。当然,由于近年来世界卫生组织对遏制艾滋工程的大力支持和防控宣传,艾滋病的发展已经有被遏制的倾向。上半年的数据显示,截至到2009年11月底,全世界艾滋病感染者或者说幸存者(艾滋病感染者不一定就是病人,感染者包括病人和病毒携带者这两类人)达到了3340万。另有数据显示,到2007年年底,超过2900万人死于艾滋病。但是这两年的数据还未更新。昨天晚上,我还在网上搜索今年的相关数据,没有结果。我记得每年这个时候,相关数据都还没有公布;要等到第二年的上半年,也就是我开始为研究生讲课的时候,前一年的数据才会公布,今年也是如此。尽管12月1日是第23个“世界艾滋病日”,但相关的数据公布滞后,仍然不是很清楚。

今年艾滋病宣传日的主题是“stop AIDS, keep the promise ”,意思是“遏制艾滋,履行承诺”。这既是对各级政府责任的强调,也是全民面对目前严峻艾滋病形势敲响的警钟。2005年到2010六年中有四年艾滋病日都是这一主题。1988年设立世界艾滋病宣传日以来,至今已经历了22个年头。在这22年中,前一段时期,艾滋病主题针对的主要人群是妇女、儿童以及相关的男士。由于社会力量的推动,2005年开始,我们就一直沿用“遏制艾滋,履行承诺”这一主题,我想,这将很有可能成为一个永恒的主题。

(PPT)这幅图展示的是我国2008年迎接奥运会而建设的体育场馆——鸟巢。当年的12月1日,艾滋病日的宣传活动就在鸟巢内举行,大家可以看到鸟巢外墙挂满了红丝带。红丝带是一种象征,是呼唤全社会关注艾滋病的防治问题,理解、关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的国际性标志。它像一条纽带,将世界人民紧紧联系在一起,共同抗击艾滋病,象征着人们对艾滋病病毒感染者和病人的关心与支持;象征着人们对生命的热爱和对平等的渴望;象征着人们用“心”来参与预防艾滋病的工作。红丝带的意义就在于,呼吁每一个人关注艾滋病防控问题,号召每一个人理解、关心、帮助艾滋病感染者。

 

一、流行趋势

(一)全球艾滋病流行现况

截至2009年11月的全球艾滋病流行概况显示,艾滋病感染者数量约3340万,其中妇女占1540万。因此我们说,艾滋病感染者由原来的男男同性恋群体逐渐发展到普通的家庭。我们所指的普通家庭,就是指由一男一女组建的家庭。当然,一些国家的部分地区也承认同性恋家庭的合法性,比如美国的一些州,但在我们中国,同性恋者还没有获得承认。

从感染数据来看,3340万人中有1540万是女性,而这些女性最终要走入家庭,这就意味着艾滋病从高危人群走向了普通人群,同时也意味着艾滋病患者性别、年龄比例的变化。而这,进一步威胁着普通的家庭、普通的群体。数据中还包括15岁以下的儿童250万人。这250万的儿童感染者从何而来呢?大家根据常识都知道,艾滋病最主要的传播途径是性传播,而15岁以下的儿童是没有这条传播途径的,最大的可能便是母婴传播——他们是最无辜的感染者!

(PPT)从这个图我们可以看出,最早年,艾滋病是以45°的夹角趋势一直向上发展。到2000年,艾滋病发展速率慢慢减缓,趋于平坦,这个夹角也变小了。特别是到2009年,发展趋势甚至有所下降。这得益于全世界人民的关注以及社会的大力宣传和动员。所以我认为,近几年的主题“遏制艾滋,履行承诺”、“全民动员”、“普遍可及和人权”是有效的。

(PPT)大家再看这幅图,非洲撒哈拉地区的感染者占到了全世界感染者总人数的68%,也就是说,3340万的感染者中,有2000多万来自撒哈拉地区。这里的死亡率也比平常地区要高,竟高达76%。非洲艾滋病感染者中,60%以上是女性,特别是在年青感染者中,有近3/4是女性。而这也反映出,在像非洲这种欠发达地区,由于知识面与素质的问题,艾滋病的发展趋势越来越快。

本人于今年下半年参加了江西省艾滋病课题的评审,发现部分申报的项目显示,我国的感染者,包括我省的感染者,从以前的高危人群逐渐向普通人群发展,也就跟所谓的“性服务工作者”有关。这类特殊的工作者中,有高档次也有低档次的,有在宾馆服务的,也有在街头巷尾工作的。后者在工作中提供服务的对象,多是五六十岁丧偶但又不愿再结婚的男性。这类男性身体较好,有这方面的需求,但他们的经济能力有限,不可能去开宾馆,所以只能跟这类街头巷尾的性服务工作者交往,这就形成了贫穷与疾病的恶性循环。这一部分女性中,有相当一部分是艾滋病感染者,而防疫部门又很难对其进行监管。我记得前些年,一位省防疫站毕业的研究生写了一篇与这方面相关的论文。他在论文中称,在国外,这部分女性不再被称做“妓女”,而是叫“性服务”工作者,她们被认为是一种社会职业,有一定的社会需求。在我国,法律没有允许这样的工作存在,但实际上“妓女”是存在的。她们每年都要到防疫站去做健康检查,检查是否感染上艾滋病。她们可以从事这样的工作,前提是要保证自己的身体健康。同时,防疫站也给她们提供一些服务的“工具”(对女性来说,即避孕套),要求她们关爱自己,保证健康。这从某种程度上说也是保证“顾客”的健康。

全球每年都有300万左右新的艾滋病患者出现,主要集中于非洲地区及其他一些发展中国家(如印度)。据统计,全世界每8秒钟就有一个人感染艾滋病病毒;每天有1100万名新的HIV感染者;每天有8000个人死于艾滋病,其中90%以上出现在发展中国家。特别是在印度,印度是亚洲艾滋病感染者最多的国家,也是亚洲发病率最高的国家。中国在亚洲位居第二,但是中国的病毒感染者的绝对数与印度相比并没有太大的差距。

(二)中国艾滋病流行现状

1、整体概况

据卫生部统计,到2007年底,中国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万,其中可能有44万人不知道自己已经感染了艾滋病病毒。截至2008年9月底,我国累计报告艾滋病病例264302例(包括发病者和感染者)。其中,15岁以上艾滋病病人累计接受抗病毒治疗人数达5.3万余人,累计治疗1144名儿童。2008年1月-9月新增艾滋病病毒感染者44839例,因艾滋病死亡6897例。

我国近年来艾滋病的传播趋势有了新的特点:艾滋病疫情上升速度有所减缓;传播途径有了巨大的变化,主要由血传播途径变为性传播途径。从09年的数据看,性传播途径的比例达到了74.7%。在全球的传播过程中,90%以上的艾滋病是由性传播途径引发的,其中异性传播占42.2%,同性传播占32.5%。同性传播占了很高的比例。

目前我国艾滋病的感染人群覆盖面在地图中已不仅仅是少数的几个区域,而是全国各个角落都发现了艾滋病病例。现有86.3%的市、县、乡村报告了艾滋病病例,其中云南、广西、河南、四川、新疆和广东是报告病例数排行前六位的省份,总病例数占全国的77.1%。(按卫生部通报的排名次序和数据)

我国于1985年6月发现第一例HIV感染者。这第一例艾滋病不是我国“土生土长”的,可称为“进口病”。感染者是一个阿根廷的青年,他在知道自己患病的情况下到世界各地旅游。来到中国时,由于自身免疫力较差,他当时就昏迷在北京机场,被送到医院治疗。意识清醒的时候他说出自己身患艾滋病的情况和最后的愿望,之后不久就不治身亡。这是我国第一例非本国国籍、不在我国感染却死于我国的艾滋病感染者。

我国的第二例HIV感染病例是1986年发现的,也可称为是“进口”的,但是和第一个艾滋病的病例相比有本质的区别。发病者在国内发病,在国内被诊断出来,并不知晓自己感染了艾滋病。他是一位70年代从大陆偷渡到香港之后又从香港转到美国的美籍华人,以开餐馆为主要谋生手段。因为他有“野游史”(医学病例上的一个专业术语,也就是有多个“性伙伴”),所以在国外染上了艾滋病 。“改革开放”以后他曾回国省亲探友,此时也许还没有感染艾滋病病毒,并无发病迹象。后来因为国内“改革开放”刚刚起步的场景和他在美国的境况有些落差,于是他再度回到美国,重操旧业。到了1986年,他因身体不舒服回国检查(国内的医疗经费稍微便宜一些),顺便看望家人,结果在国内住院40多天,就死亡了。在住院29天左右,他被医院确诊为艾滋病。这是在我国诊断的第一个艾滋病病例。

在1985年以前,我国其实也存在感染艾滋病的病者,他们是无辜的血友病病人。血友病病人的血液中缺少一种D8因子,也就是凝血因子。这种凝血因子要通过混合多个人的血液提炼而成。但是当时我们国家的这种提炼技术还不成熟,所以一些有一定身份背景的血友病病人使用了国外进口的血浆制品。而当时这些进口的血浆制品并没有经过艾滋病病毒检疫,因而有四位血友病患者不幸感染了艾滋病病毒。血液中直接感染艾滋病病毒,会导致艾滋病病发的时间提前,病情发展也较快。当然病毒感染需要一段时间,到了不可治愈的临床期也需要一定过程,病发后也要有一段时间才会导致死亡。

截至1998年,国内的HIV感染者有10760例,与国外对国内的感染者数量统计(国外报道国内有30万左右)相比有些出入。截至1999年底,国内报道艾滋病感染者有15088例(国外报道我国感染者数量已达到40万),与前一年相比增长了50%。这其中包括艾滋病病人477例,死亡240例。1999年至今,虽只有11年的时间,现在的感染病毒人数却是1999年的一百倍。到2002年,全国全年艾滋病病发787例,死亡301例。到2005年底,全国累计报告艾滋病14.4万例。当时大陆31个省、自治区及直辖市全部发现艾滋病病毒感染者,并且主要分布在农村,尤其是河南地区(其原因主要是河南输血卖血的人比较多)。

截至2009年底,中国艾滋病病毒感染者和病人约为74万人,其中女性占30%。(2010年的估计数与2009年基本相同,甚至更低,因为死亡人数增多,而新感染者数量略少。)截至2009年9月30日,全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人315630例,其中艾滋病病人100185例,累计死亡报告48585例。而到2010年10月底,我国艾滋病感染者约37万例,比09年增加了5万多例,其中病人13.2万例,死亡6.8万例。

在感染艾滋病的人群中,同性恋人群占了32.5%,这在以前是不可想象的。我国于2004年开始正面同性恋问题,并对这个问题进行调查和研究。中国政府卫生部门进行的一项最新研究调查显示,处于性活跃期的中国男性同性恋者艾滋病感染率约达1.35%。我们最早研究艾滋病同性恋传播的专家是青岛大学的张北川教授,他多次在中央电视台及地市频道节目中谈论同性恋问题。因为我比较关注相关艾滋病的宣传工作,看过他的几期报告。他在报告中提到:“在经过百余年的科学研究后,世界卫生组织于1992年确认,同性恋是属于少数人的自然现象,并不再将其列为心理障碍。”过去我们认为同性恋者有心里障碍,现在摆正了观点。因为虽然同性恋只是社会中一个小群体,但这个群体客观存在,如果我们不能正视这点,将会影响艾滋病防治工作的进程。

中国卫生部门调查表明,处于性活跃期的中国男性同性恋者,约占性活跃期男性大众人群的2%至4%,按此估算,中国有500万至1000万男性同性恋者。这是中国官方首次向世界公布有关男性同性恋人数及艾滋病感染的数据。

    2、报告病例数和估计数的比较

    实际上我国报告的艾滋病病毒感染者和病人数只是冰山一角,还有相当大的群体没有发现。为什么报告数值和估计数值相差很大?最主要的原因是人们认为自己不可能得艾滋病。2008年媒体报道过一个艾滋病携带者案例。一位四十多岁的女性,在一次常规体检中意外检测出自己是艾滋病病毒携带者。检测结果出来后,她根本不相信,更无法承认。原来这位女性11年前做过人流手术,当时手术时出现意外,她在输血时感染了艾滋病病毒。

    3、我国艾滋病的流行阶段

1985年以前,我国只在部分沿海地区发现艾滋病案例;到了1989年,不少城市都发现了艾滋病案例;1989年到1995年,我国艾滋病流行进入扩散期,病毒由几个省市扩散至全国大部分地区;1995年以后,全国各省都已发现艾滋病案例。

    4、艾滋病流行的一般规律

艾滋病病毒已从高危人群(通常是指同性恋、注射毒品者、从事性服务的女性)开始,传播到一般人群。如今艾滋病正向家庭主妇传播,使无数家庭受到威胁。

5、严峻的形势和艰巨的任务

我国于2000年预计,如果对艾滋病的发展不加以干涉,到2010年,我国艾滋病感染者将达到1000万;如果加以干预,估计也会有150万的感染者。但由于近十年控制得力,加上国际上的大力宣传,统计到2009年11月份,我国艾滋病感染人数仅为74万。跟去年相比,艾滋病患者的存活人数与死亡人数皆有所增加,但是感染人数的上升趋势依然不变。我国曾在2005年报告国内有84万艾滋病感染者,但在2006年纠正了这个数据,报告人数改为69万。对此官方做出解释:统计部门对同性恋数值估计偏高、对输血者感染人数估计偏高,这两个“偏高”导致2005年的估计数据过高。

欧美在80年代初期,艾滋病发病率以成倍的速率增长。同样,我国于1988年仅发现几百例艾滋病病例,到1998年已有几万例。就全球来讲,越是发达国家,艾滋病发展速度越慢;越是欠发达国家,艾滋病发展速度越快。这里面有多种因素,除人口素质不同外,还和国家的重视程度有关。另外,由于不同国家对艾滋病的检测力度不同,数据也会有所偏差。

    (三)江西省艾滋病流行形势

江西省于1994年发现第一例艾滋病病例,为一归国人员。我曾经去医院看望过这位病人,他当时因为胃肠道不适、反复呕吐、无法进食,就诊于第二附属医院的消化内科。然而医生对其进行抗菌素治疗丝毫不见效,因此消化内科主任认为这位病人的免疫功能低下,就联系我到消化内科进行血样抽取化验(我本人从事免疫学的教学和科研工作多年,和临床治疗有密切的接触,因而消化内科主任想到我)。然而因为通讯原因,我的技术人员未能取得血样,我便亲自去医院了解了这位病人的情况。

这位病人在国外是一个施工队的小负责人,因为身体瘦弱、皮肤皱褶,脸色显得很黑。我看了他的病例,发现他有野游史,并且符合艾滋病病人的特征,有腹泻腹痛、低热、体重迅速下降等症状,但是当时我并没想到他是艾滋病病人。我回,去几天后消化科主任通知我,病人已经出现了狂妄症、臆想等精神症状,医院怀疑他患有艾滋病。之后医院到血站调取了数据资料,并联系北京病毒专家前来协助,确诊他患的是艾滋病,随即把他封闭起来。当时人们对艾滋病知之甚少,以为它像瘟疫一样,接触就会传染。因此与这位患者接触过的护士、卫生员都误以为自己也感染了艾滋病病毒,感到非常恐慌。后来,经医院检测发现,该患者的妻子也感染了艾滋病病毒,。该病人回国才6个多月,却已经病入膏肓。医生检查他的免疫细胞数量,发现已经少得不能再少了。他的免疫功能基数处于最低下水平,免疫功能也处于大部分崩溃的状态。

这是省内第一例艾滋病患者。当时我们实验室差点能采集到他的血样。其实,艾滋病人的血样在实验室内是没有很大危险的,因为该血样传染性不强。相反,从肿瘤病房采集到的肝癌病人的血样倒具有一定的危险性,因为肝癌病人的血液中90%以上都是乙肝阳性病毒。乙肝病毒不易处理,需要100℃高温持续消毒1小时以上才有可能彻底杀死病毒。按照理论,消毒十几分钟只能对病毒造成破坏。一般情况下,我们都将血样持续煮上一两个小时,因为担心有些包在血块里面的病毒并未杀死。作为病原微生物研究人员,我们在处理有污染性的研究物时,一定会先将其处理至完全丧失传染性才丢弃清理。

对于医务部门,我们提供了许多废弃物处理的相关建议,但就目前而言,似乎没有办法广泛推行。但随着世界的发展,以后人类肯定会注意到并解决这个问题。以前有些医院在抽取了传染病人或者肿瘤病人特别是肝癌病人的血液之后,直接在水池里冲洗用具,病毒就会随水流进入下水道。虽然乙肝病毒不是在任何地方都能够存活,但这种污染环境的做法仍然有欠妥当,此类病毒也一定要严加防范。现在,医院在这方面的工作已经有所改善,开始回收注射器。注射器回收之后最好实行灭菌处理,这样才能从医院这个角度切断传染源。

省内第二例艾滋病患者,是1996年发现的首例经性途径感染HIV的男性嫖客。1998年,在吸毒者监测哨点发现首例吸毒 HIV感染者。紧接着,经由各种传播途径感染的艾滋患者都在江西省内发现。之后,2002年又发现首例经母婴途径传播的 HIV感染者,并3 例义务献血员为 HIV感染者。义务献血员这3例是采血人员无意中发现的。患者来献血,根本不知道自己感染了HIV,更不知道自己是如何感染的。不过,他们不是病人,只是病毒携带者。我的一名学生在最近一篇文章中指出,在街头采集6万人的血样做健康检测,发现有0.046%的不健康率。

调查数据显示,我省报告的HIV感染者主要以注射吸毒为传播途径。性传播途径占31.2%,不明原因的占19.9%。

 

    二、艾滋病的临床表现

(一)艾滋病的病原体——人类免疫缺陷病毒(HIV

那么,“人类免疫缺陷性病毒”为什么会如此厉害?它到底是什么东西?

1、HIV的分子生物学特征

 “人类免疫缺陷性病毒”即“Human  Immunodeficiency  Virus”,简称“HIV”。它属于逆转录病毒,是获得性免疫缺陷综合症的病原体。人类并非生来就免疫功能低下,而是由于感染病毒才患病。该病毒会破坏我们的CD4+T细胞,导致我们身体的免疫功能瘫痪。

HIV的分子生物学特征有以下几点:该病毒外观是一个球形,表面的蘑菇状物质是使人体免疫细胞致病的一个最重要部位,我们称之为gp120。下面类似蘑菇杆状形态的为T41。两者结合为致病抗原,称之为gp160。该细胞内部结构有核蛋白、逆转录酶等物质。做鉴定实验的时候,这些都是主要需要鉴定的物质。

2、HIV的抵抗力

人类免疫缺陷性病毒实际上并不可怕,危险性还不如乙肝病毒。前面提到,乙肝病毒需要在水煮开之后继续煮上一两个小时才有可能彻底杀死病菌(理论上至少要让病毒本身达到100℃高温后再煮上10-15分钟)。而HIV病毒,其抵抗力和普通病毒一样,并不是很强,只要达到56℃后再加热30分钟即可被灭活,这个温度还没有巴式消毒的温度高。另外,用70%乙醇、0.1%漂白粉、0.5%来苏儿等浸泡处理5分钟均对HIV病毒有灭活作用,可以使其完全丧失感染力。

但该病毒有一个特点,即使在不提供营养的饥饿状态下,它也能在室温(20℃-22℃)下保存活力长达7天。在热带或者宾馆等地,它存活的时间会更长。因此,我们在入住宾馆之前,一定要换上干净的卧具。而且如果宾馆没有做好坐式马桶的消毒工作,也会留下传染隐患。一般来说,公用的蹲位厕所是没有传染性的,即便是普通的坐式厕所,只要性器官不接触,也没有很大的传染性。但坐式马桶确有一定风险,人们心里也常会产生一种恐惧感。

   (二)HIV的感染的五个阶段

第一阶段  感染早期(3个月左右) 

感染HIV后2-4周内,一般的血液检查无法诊断是否已感染。少数人可能出现类似感冒的症状,如发烧、头痛、咽喉痛、淋巴结肿大、腹泻等,有些人还会出现皮疹。4-8周后,血检则可能会检查到HIV病毒抗体的产生。人类一旦感染HIV病毒,在能够检测出抗体之前就已经具有传染性。即患者尽管没有病状,但已经具有传染性。理论上,无法检测到抗体的“窗口期”一般是2-4周,但在实际生活中,周期已经被放大为8周。因为如果有些人感染的病原量少,产生抗体的水平相应地就会比较低。在检测时,不用敏感方法就无法鉴定诊断。因此在临床上,“窗口期”一般被放大为两个月。如果在8周后依然检查不出抗体,那基本上就可以排除被感染的可能性了。

第二阶段  无症状期

无症状期的时间比较长,平均为7年左右,一般为1-10余年,长的可达15年以上,短的也可能会更短。例如前面提到的省内第一例艾滋病例,他的无症状期时间就很短。他去科威特才两年,回国后半年就病了,从感染到发病后期总共才两年半时间。他一出国就找了一个性伙伴,当他还在国外的时候,女方就已经因患艾滋病死亡了。而他在知道自己很有可能已被感染后,始终不敢承认,回国后还跟妻子“同房”,结果把病毒也传染给了他的妻子。在无症状期阶段,被感染者一般自我感觉良好,看起来与常人无异。

第三阶段  AIDS前期(又称AIDS相关症状期,1-2年)

前面的潜伏期即第二阶段的时间越长,这一阶段的发病症状越轻。相反,潜伏期越短,发病越重。此阶段前期,病人会出现一些免疫功能缺陷或者叫机会性感染的一些症状,比如患小孩才有的鹅口疮。所谓鹅口疮,就是指白色念珠菌感染,口腔里面长一个脓包。一般只有吸奶的小孩子才容易感染,而如果大人感染HIV,就会造成机会感染。白色念珠菌在正常人的口腔内或者其他与外界相通的管道内都可以正常存在,是机会性致病菌。如果我们免疫功能低下,白色念球菌就很容易致病。

在此阶段,有些被感染者还会出现乏力、体重下降、盗汗、全身有淋巴结肿大等症状。这就使得有些人误以为自己是患了结核病。其实,HIV感染降低了人体对结核菌的免疫力,HIV感染合并结核菌感染的人最容易迅速发生结核病。

处于以上三个时期内的病毒感染者虽然不是病人,但他们已经从病毒携带者慢慢转变为逐渐出现相应免疫缺陷症状的患者。此时他们都是极具传染力的HIV携带者。

第四阶段  AIDS期

AIDS期时间一般为1年左右,如果不治疗,死亡时间会更短。在这一阶段,前期出现的机会感染症状将加重。在国外,很多人在这时期会感染上卡波氏肉瘤。而在国内,病人则更容易患上淋巴瘤和结核病。这些病并不针对艾滋病而产生,而是由于免疫功能崩溃引发的相关病。病人到了这个阶段,病情一般难以逆转,90%以上的病情会继续加重,患者不到第二年便会死亡。

1996年,专门进行艾滋病防治研究的江西新余籍美国学者何大一,发明了鸡尾酒疗法。这种疗法是将对应病毒不同繁殖周期的多种药物混合在一起,根据艾滋病人的不同患病情况,做出相应处方。原本艾滋病人发病三年死亡率为100%,两年为95%以上。但是自何大一发明鸡尾酒疗法起,艾滋病病人能通过鸡尾酒疗法治疗维持更长时间的生命。

何大一在一定程度上改写了历史,他的发明问世后轰动一时。1996年他被美国《时代》周刊评选为年度风云人物,并且两度成为《时代》周刊封面人物。这表明,他对世界做出的贡献得到了普遍肯定。

但是后来,一些接受鸡尾酒疗法的患者因病症状有所缓解,开始放松警惕、停止用药,结果发现6个月后病毒再度开始在细胞内进行复制。众所周知,病毒是一种能在细胞内进行复制的微生物,离开细胞则不能生长。如果病毒感应到细胞外有不利于自己存活的环境因素存在,就会躲藏在细胞里不活动,这样血液中就无法检测到它的存在。这个时期叫病毒复制隐蔽期。鸡尾酒疗法将一部分活跃病毒杀死,但是对另一部分躲藏在细胞内的病毒则无能为力。病毒可以利用细胞提供的营养生存,不进行复制,进入冬眠。这是病毒为了抵抗不利于自己的生存环境进行自我保护的一种方式。

第五阶段  AIDS病人最终死亡

艾滋病人在一年左右的时间最终死亡。虽然艾滋病病毒感染者不等于艾滋病患者,但二者均具有传染性。艾滋病病毒感染者,特别是前三个阶段的感染者,虽然外表和正常人一样,但他们的血液、精液、阴道分泌物、皮肤粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒,具有很强的传染性;乳汁也含病毒,有传染性。

另外,我们讲接吻不是病毒的传播途径,但这里是特指礼节性的接吻。家人、朋友之间表面上的一吻不同于情人、夫妻之间的深吻,后者可能会传播艾滋病病毒。

AIDS患者中外国人比较容易患卡波氏肉瘤,而国内发现较多的是恶性淋巴瘤病人。在1981年以前,国际上发现5例卡波氏肉瘤病例,这实际上是合并症。据1981年美国报纸报道,这5例病人是美国总统大选后获得大赦而从监狱释放的男男同性恋。美国对这5位囚犯进行了细菌实验,使得病毒长期存在于他们体内。苏联因此攻击美国,指责美国释放出了艾滋病毒。但是之后美国反过来攻击苏联,斥责苏联曾经的生物基地,因在1941年发生爆炸,使得大量病毒流传到人间。

目前还没有疫苗可以预防艾滋病,也没有治愈这种疾病的有效药物或方法。江西六套前段时间在播放一部电视剧,剧中提到怀了孕的女主角无辜感染艾滋病,但可以用一种国外的药物来防止腹中婴儿受病毒感染,成功几率为50%。近期新闻报道,我国开始给怀孕的病毒感染者提供药品,供孕妇从怀孕14周开始,至婴儿出生之后几个月使用,这些药物可以保证胎儿不受感染。二者有些吻合,但却与事实有所出入。

已经研制出的一些药物只能在某种程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者的生命,比如鸡尾酒疗法。但是这种治疗费用昂贵,一般人支付不起。除非一些特殊人才,在有限生命里还有未完成的使命,国家才会花大力气来延长其生命。

 

三、传播途径和预防措施

艾滋病传播的主要途径是血液传播、性传播以及母婴传播。母婴传播不等于垂直传播,垂直传播指由亲代直接将病毒传给子代,一般是母体通过胎盘或者生产这两种方式传给婴儿。而母婴传播包括垂直传播,以及母亲因用母乳喂养婴儿而进行的病毒传播。

(一)血液传播

    1、通过注射器感染是血液传播主要途径

血液传播为我国2009年以前的主要传播途径,其中吸毒者为主要感染对象。因为早期有40%的注射吸毒人群共用注射器。

1993年,我国为配合反吸毒宣传,才正式向世界宣布国内出现了主动感染的艾滋病例。(在1985年和1986年发现的病例,都认为是被动感染)1988年第一个国际艾滋病日,当时一位美国发言人预言在1990年艾滋病将登陆中国。中国发言人对此给出三个理由进行反驳。实际上在1989年10月份以前,云南边境就已经发现了艾滋病病例。当时中南海不相信,对感染病例重新做出检查,结果证实了艾滋病感染病例的存在。但是中国不敢承认也不敢面对,直到5年之后才第一次报道,并从1993年开始进行艾滋病防治的正面宣传。

1995年前,我国仅云南1个省报告吸毒者中艾滋病流行,因为在此之前我国未对艾滋病病例进行过统计。到1995年,3个省报告吸毒者中艾滋病流行,除云南外,广西、新疆也加入进来;到2000年,26个省报告吸毒者中艾滋病流行;2002年则有31个省(不含港澳台)报告吸毒者中艾滋病流行。

2、接触含HIV血液的处理方法

一旦与HIV感染者的血液、组织或其他体液接触(职业暴露),应作积极处理,遵循以下几个处理原则:

(1)立即用肥皂水和流动清水冲洗被污染部位。

(2)污染眼部等黏膜时,用大量生理盐水反复对黏膜冲洗,切忌用手揉擦黏膜。举一典型事例:意大利的一名护士,曾因为帮助爱滋病产妇生产而感染了艾滋病。当时的意大利也很排斥艾滋病病人,因此艾滋病产妇临产却没有人敢接收她。而这位护士出于人道主义精神接收了她,但由于这位产妇是第一次生育,出血很多,以致于血溅到了护士的眼黏膜上。而正在接生的护士来不及处理,只是眨眨眼睛,用手揉揉,便开始处理婴儿。结果揉擦加剧了HIV对眼睛的感染,再之没有及时冲洗,两个月之后这位护士被检查出感染了HIV。眼黏膜的血管是非常丰富的,所以告诫大家出现类似情况一定不要揉眼睛,须立刻用水冲洗。

(3)存在伤口时,应轻柔挤压伤处,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口。

(4)用75%酒精或0.5%碘伏对局部伤口进行消毒处理。

3、民间预防艾滋的先行者

83岁的老太太高耀洁是中国民间防艾第一人,曾被联合国前秘书长安南称赞为“第一位在中国农村从事艾滋病预防宣传的女性活动家”。她原本是河南省一名妇产科医生,退休后致力于为河南省各个乡村的艾滋病人服务。她曾经写过几本书,

她曾是河南省的一名妇产科医生,退休以后致力于为河南省各个乡村的艾滋病患者解决痛苦。她的著作有:《艾滋病、性病的防治》、《鲜为人知的故事》、《一万封信》、《中国艾滋病调查》。起初,她只是对艾滋病患者进行救治、提供帮助,以减少他们的痛苦。但是后来发生的一件事令她大为触动,改变了她的想法,这就是她写入《中国艾滋病调查》中的河南“血祸”事件:当年河南省的一些人为了贴补家用去卖血,这些卖血的人没有丝毫的医学常识,而当时的血站也很乱,并没有经过政府的严格审查。一些不懂医学的人为了赚黑心钱,便使用很简易的、未经消毒便重复使用的医疗设备,结果导致艾滋病大范围的迅速传播,进而酿成了所谓的“血祸”。河南省上蔡县文楼村也正是在此期间变成了“艾滋村”。当年高耀洁在文楼村救助艾滋病人,眼睁睁地看着八个病人同时死亡,却无能为力。她的心灵备受震撼,意识到靠自己一人的力量是挽救不了更多人的生命的。从此,她“弃医从讲”,到处去宣讲艾滋病,仅在河南省内就宣讲了一千多场,呼吁人们洁身自好,告诉人们怎样去预防艾滋病。2004年,她当选中央电视台“感动中国2003年年度人物。

另外,在预防艾滋病宣传者中,我还非常欣赏“从华尔街到艾滋村”的杜聪先生。他生于香港,毕业于美国哈佛大学,曾是世界金融之都美国华尔街上的银行家。他31岁时就成为一家跨国银行的副总裁,被誉为华尔街冉冉升起的新星。但是就在事业前途无量的时候,他却突然选择辞职,来到了中国河南省一些艾滋病高发的村庄里,担任无偿帮助艾滋病患者的志愿者,并且一做就是整整五个年头。从2002年起,四年里,杜聪走遍了中国内地60多个艾滋病高发村庄,资助了从小学到中学、从中学到大学的3500多个孩子,这是非常了不起的。2003年,他获选为香港十大杰出青年之一,被誉为“中国十大抗艾英雄”之一。2006年获选为世界杰出青年、“真情·和谐”2006年度人物。他还创办了香港智行基金会,并任主席。可以说,他把他自己的以及他家族的钱,都用来为人类做贡献,这是非常有意义的。而我们在座的各位虽然不能在经济上做出太多贡献,但是我们有知识、有活力、有精神,我们同样能用其他方式为社会做出贡献。

(二)性接触传播

性接触包括异性接触、同性接触以及双性接触。

我国目前还没有政策允许同性恋组成家庭。正如中国古语所言:“不孝有三,无后为大。”按照我国的国策和传统观念,一个人必须与异性组成家庭,结婚生子。而同性恋为了迎合家庭以及传统观念,他们在与同性交往的同时,也会与异性组合一个家庭,这样就出现了双性接触,这种性接触会使艾滋病传染的几率大大提高。

目前我国艾滋病传播出现了许多新的特征,09年以前艾滋病传播多以血液和吸毒为主,但今年的数据显示,性传播已经成为主要途径,它的比例占74.7%。其中异性传播占42.2%,同性传播占32.5%。此外,注射吸毒传播占24.3%,母婴传播占1.0%。性接触目前约占全球HIV感染的90%,主要发生在相互发生性关系的人群中,如有多个性伙伴的人;卖淫、嫖娼的人以及同性恋。

1、性途径传播威胁增大

(1)性乱行为增长。

(2)妇女中从事高危行为的占很高比例,特别是低层的妇女。

(3)卖淫妇女中艾滋病病毒感染增加。1996年卖淫妇女艾滋病感染比例为0.02%,2005年则超过了1.0%。

(4)同时吸毒和卖淫。

女性吸毒者占经性途径传播的艾滋病感染者的比例增加,占到总数的19%,同时,很多女性吸毒者也是暗娼。以2001年数据为例,在云南、新疆和广西所报告的HIV阳性的暗娼中,吸毒者比例分别是20%、50%和100%。

很多人卖淫是被迫无奈的,因为她们吸毒,而很多她们大多数起初都是抱着一颗好奇心去吸毒的,结果上瘾之后便欲罢不能。我曾经在95年和96年的冬天,去我省女子监狱做关于艾滋病的讲座。那里面的女性年龄大都处于二十到四十岁之间,她们中的大部分人都是因为吸毒进来的。因为吸毒就要买毒品,而毒品价格昂贵,所以只好去做卖淫的工作。这两者相互纠结,恶性循环。

2、大学生不该成为艾滋病高危人群

如今,大学生也已成为性乱的高危人群,因为现在很多学生热衷于网恋、一夜情,甚至同性恋。在我国高校校园内,同性恋也已升到了很高的比例。

大家看这张照片(PPT),这个女孩遮住了自己的脸部。她叫朱力亚(化名),是西安交大的一名外语系学生,也是中国第一个敢于承认自己是艾滋病患者的女大学生。她当时和一个外籍学生谈恋爱。那个外籍学生在回国探亲时被自己国家的医疗机构检疫出感染了艾滋病。当问及在国内是否有性伙伴时,他提到了朱力亚。随后朱力亚立刻就去做了HIV检测,发现呈阳性,证明她已经被感染了。而那名外籍学生感染的时间应该更长,可能在国外时就已经被感染了。由于西方性开放的社会环境,外国学生的危险性更大,其患病几率相对更高。朱力亚是国内第一个敢于承认自己是艾滋病患者的大学生,但当时她的同学们很不理解,也不敢接触她;校方也因此让她退学。在极度失望与痛苦的情况下,她去了“艾滋村”,帮助那些感染了艾滋病的孩子,并且利用自己英语专业的优势,和联合国进行沟通,为艾滋病患者争取了一些政府组织的公益活动以及资助。两年后,由于同学们普遍提高了对艾滋病的认识,表示了对朱力亚的理解和认可,所以学校将朱力亚召回,使她又回到大学校园。

针对大学情侣而言,如果双方感情达到了一定程度,在发生性行为时一定要使用避孕套。除了正确使用避孕套,其它避孕措施都不能预防艾滋病、性病。避孕套不是安全套,其预防艾滋病、性病的效果并不是100%,但远比不使用避孕套安全。 

3、 个人的预防措施

(1)洁身自爱,杜绝性乱,避免婚前、婚外性行为。

(2)进行性行为时一定要使用高质量的避孕套。使用避孕套时要注意检查是否漏气。

(3)避免共同使用有可能刺破皮肤的工具。如牙刷、牙钻、刮脸刀、修脚刀和未经消毒的手术器械等。

(4)患病时,到正规医院就诊,避免不必要的输血和注射;使用一次性的注射器,慎用血液及血制品;不与他人共用针头、针管、纱布和药棉等。

(5)远离毒品。

(三)母婴传播

母婴传播,包括乳汁传播和垂直传播。垂直传播的几率并非100%,在没有采取母婴药物阻断等医学措施的情况下,已感染的母亲将病毒传染给胎儿的概率是25%到35%左右。我给大家讲一个“艾妈妈”的故事。“艾妈妈”是一位得,了艾滋病的母亲,她在患病之前有一个男孩感染艾滋病毒之后,在不知情的情况下又生了一个女孩,随后又怀了一对双胞胎,在即将生产双胞胎时,她才被查出患有艾滋病。经检查,她感染艾滋病毒之后所生的三个孩子中,只有双胞胎之一被感染,即感染率为33%左右。因此,垂直传播艾滋病的几率在25%-35%左右如果再加上药物隔离,就能进一步降低婴儿被感染的几率。

(四)生活中不会传播艾滋病的途径

1、普通的接吻以及握手、拥抱

    普通的接吻是安全的。若是情侣之间深吻的方式则存在一定风险,因为双方有唾液交换,甚至有出血现象,这时如果一方为艾滋病感染者,那么就会有传播的可能。

    2、共用餐具、共用学习用品

所谓共用,就是彼此之间互相使用文具、笔记本等物品,这样是不会被传染的。但共用餐具的前提是清洗餐具,以避免唾液传染。在使用餐具之前用开水烫一下,可以有效避免艾滋病毒的传播。

3、公共泳池、共用厕所

目前并没有数据证明艾滋病会在游泳池或公用厕传染,但艾滋病患者应自觉地远离公共泳池,特别是男性。

4、蚊虫叮咬

有两个事例可以证明蚊虫叮咬不会传播HIV:

社会学家做的实验:一位社会学家曾经到非洲某地区的一个艾滋村庄做调查。他发现在同一个村子里,蚊子既叮张三家的小孩,又叮李四家的小孩。但张三家的小孩感染了艾滋病毒,而李四家的小孩并没有被感染。进一步的研究发现,张三家的小孩感染,是因为其父母为艾滋病感染者。之后他做了所有的统计发现:凡父母是非艾滋病感染者,即使有叮咬过艾滋病患者的蚊虫叮咬其子女,子女也不会得艾滋病。因此便得出结论:蚊虫叮咬不会传播HIV。

实验科学者做的调查:将蚊子和艾滋病感染者放在一起,使蚊子被感染。研究发现只有当2000只蚊子同时叮咬一个机体时,这个机体才会被艾滋病毒感染。而2000只蚊子叮咬一个机体的几率甚小,几乎没有。所以蚊虫叮咬是不会传染艾滋病的。

(五)关于艾滋病疫苗

发展艾滋病疫苗是一个方向,而且这个方向仅仅是一个努力。因为艾滋病毒就像流感病毒一样,是会变异的,所以预防很困难。上世纪八十年代开始,就有志愿者在研究疫苗,希望通过疫苗来预防艾滋病,但每每都以失败告终。如今全球已经有十几种艾滋病疫苗,但都没有达到预期的效果。

(六)怀疑感染艾滋病怎么办?

先到当地的卫生机构进行血液艾滋病病毒抗体初筛检测,如抗体初筛检测呈阳性反应,血样将送省级实验室进行确认检测,确认试验仍呈阳性的,方可以确诊为艾滋病病毒感染。 

 

四、心理健康——克服“恐艾症”

 

艾滋病毒的感染者并非都是艾滋病人,所以我们应该克服“恐艾心理”。除了克服自身的“恐艾心理”,还应克服周围人群的“恐艾心理”。我们要创造一个不歧视艾滋病病人的环境,让艾滋病患者及感染者能够在社会中感到温暖,让他们感受到社会对他们的承认、包容,这样才有利于他们的心理平衡。

06年,我省出现了一批艾滋病恶意报复者。他们在地道口及马路上,用抽过自己血液的针头乱扎小孩,导致社会恐慌,从而报复社会。产生这种现象的原因就是我们没有给予艾滋病患者足够的关心和包容,如果人人都仇视艾滋病患者,那么患者便很容易产生畸形的报复心理。因此,我们应当给予他们更多的关爱和帮助,使他们减轻源于自身疾病的压力,减轻对社会的仇视,从而使我们的社会处在一个和谐美好的环境中。

 

五、“四免一关怀”政策

“四免一关怀”政策包含以下几项内容:

1、对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病病人,免费提供艾滋病抗病毒治疗药物;

2、所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员,都可得到免费咨询和初筛检测;

3、对已感染艾滋病病毒的孕妇提供健康咨询、产前指导和分娩服务,同时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂;

4、对艾滋病患者的遗孤实行免费义务教育; 

5、国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀、生活补助;积极扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者开展生产活动,不歧视艾滋病感染者和患者。

以下这些(PPT)展现的是社会各界对艾滋病患者给予的关怀以及对艾滋病防控进行的宣传。第一张幻灯片是前副总理吴仪,作为国务院防治艾滋病工作委员会主任,她出席了很多艾滋病宣传活动和会议。另外很多名人也都参与了艾滋病宣传的公益活动,像大家熟悉的姚明、赵薇、濮存昕等。最后一张图是南昌大学医学院的学生在街头举办的呼吁大家抵制艾滋病的签名活动。这是全社会关心艾滋病人、宣传艾滋病力量的集中体现。

本人因为从事艾滋病的相关工作,已经申报了三个中国全球基金艾滋病项目。我的第一个项目面向的是医学院,第二个是师范院校,第三个是民办学校。这个(PPT)是我们在江西省最大的一个民办高校——蓝天学院中的艾滋病宣讲活动。这张图片是我在蓝天学院开展的题为“同在蓝天下,携手抗艾滋”的知识抢答活动,另外还举办了同名的书法比赛等。此外,我们还在其他众多民办院校做了类似的活动,如大宇职业技术学院、南昌理工学院、江西渝州科技职业学院,还有一所叫做“阳光我能行”的特殊教育学校。当时我们很受欢迎。

这是在医学院活动时的照片,有赣南医学院、井冈山大学医学院、抚州医学院、九江学院等等。这是我们团队中的孙老师(图片),这是同学们在做调查问卷(图片),这是我们在江西师范大学讲课(图片),这是我在我们南昌大学讲课(图片),这是大学生在汽车站、街头发放关于艾滋病防控知识的小册子(图片),这是南昌大学医学院05级的王颖(音)同学在组织防控艾滋病相关知识的宣传活动(图片)。

艾滋病,众所周知,威胁着我们每一个人的健康与家庭。但由于医疗水平有限,艾滋病目前只能依靠预防来加以遏制,所以我们积极呼吁:防控艾滋病是我们全社会的责任,让我们携手共同抗击艾滋病,希望在座每一位都能够成为艾滋病防控知识的宣传员!

 

现场互动

主持人:感谢傅教授的精彩讲解。通过傅教授的讲解我们对艾滋病的成因、传播渠道以及如何防控有了进一步的了解,而对艾滋病患者和感染者,我们应当给予更多的关爱。那么,接下来就进入我们的互动环节,同学们可以继续与主讲人进行交流提问。接下来的时间交给现场的同学们。

学生一:傅教授您好!我是一名文科生,所以对艾滋病这方面的知识不是很了解,我想知道同性恋和艾滋病有什么关系?谢谢!

傅颖媛:其实这两者并没有直接的关系,但同性恋者属于艾滋病患者三大高危人群之一,最早确认的艾滋病患者就是男男同性恋(女女同性恋艾滋病患者比例较小),所以说,尽管两者之间没有直接的联系,但相对来说,同性恋者是一个比较容易感染艾滋病的群体。我在与防控艾滋病工作人员的接触中了解到,多数男男同性恋者的性伙伴是不固定的,并且他们多在男男同性恋的活动场所交往联系,而这便提供了艾滋病的传播环境。

学生二:傅老师,您好!非常感谢您告诉我们如此多关于艾滋病的知识。作为一名大三学生,我即将离开学校步入社会。我想知道,如何用肉眼去识别一位艾滋病患者呢?在知道对方是一位艾滋病患者后,又该如何克服那种恐惧心理而与之交流呢?谢谢!

傅颖媛:艾滋病病变分为五个时期,感染者在前三个时期是没有任何症状的,看似与正常人一样,所以我们无法用肉眼去识别,即便是医生也是如此。到了第四、第五个时期,他们会出现一些临床症状,具体表现为机会感染率加重和免疫功能低下,可能每天都会感染上各种各样的病毒。但这些症状并不能确诊他们为艾滋病患者,需要临床检查他们的免疫细胞及抗体,才能得出相关的诊断。

当然,除了一些最初的诊断(如以HIV为阳性来确诊感染),还有一些普通的诊断,比如说诊断是否到了临床期,需要观察T细胞内CD4和CD8阳性细胞的比例,如果CD4阳性细胞数低于两百即是到了晚期(一般高于两百是不需要临床治疗的,国家也不提供药物治疗)。当CD4阳性细胞数低于两百,患者就会感染各种各样的疾病,比如核病肿瘤、核病集合,甚至于一位感冒病患者打了一个喷嚏,也会使艾滋病患者感染到病菌。所以说,一个人是否为艾滋病患者,肉眼是无法分辨出来的,一定要通过医疗检查才能确诊。

除了易感染易生病,如果一个人在很短时间内无故暴瘦十公斤以上,或者咳嗽、发热、腹泻一个月以上,且常规治疗无法治愈,这时就应该考虑到病患者是否免疫功能低下。我刚才提到的本省第一例艾滋病确诊患者,就是因为腹泻长期不治,才通过进一步检查确诊为艾滋病患者。

对艾滋病的恐惧,其实是一个心态的问题。我们已经有了关于艾滋病基本知识的了解,并知道艾滋病不会通过单纯的交往接触(比如握手)传播,所以这种恐惧是完全可以消除的。我们曾针对三所学校的学生做问卷调查,这三所学校分别是医学院、师范大学和民办大学。据调查,同学们开始都比较害怕艾滋病,但通过授课讲解,同学们对艾滋病的传播知识有一定的了解之后,他们就会表示出帮助艾滋病患者的强烈意愿。

学生三:傅老师,您好!我是医学院的一名学生。您刚才提到有关中国艾滋病患者数量的统计,我在网上也查了一些相关的资料,上面显示中国实际的艾滋病感染人数约是已公布人数的十倍左右。另外,高耀洁女士曾通过调查河南省内通过卖血而导致大概几百万人感染艾滋病这一事实,进一步认为中国之前艾滋病泛滥的主要原因即是由卖血所致,请问傅老师,您对这一问题有什么看法?

傅颖媛:这是一个比较敏感的问题。高耀洁女士是位了不起的人物,但她所做的调查是以个人的观察来定义的,并不代表政府行为。这里有一份数据显示,2005年,我国曾预计可能感染艾滋病的患者为84万。如果不加以控制,到2010年,艾滋病感染人数将高达1000万;如果控制得好,则可能约为150万。

另外,政府在2006年所公布的数据之所以较之2005年有所下降,是因为我国政府组织成立了一批防控部门和检测点,并对我国同性恋艾滋病患者的估计比例有所放大。现今我国预测的发病人数是74万,但其实真正公布的只有31万,公开报道数据只是冰山一角。所以,刚才这位同学所说的数字很可能是根据病例的公布数据放大十倍来推测的。

至于这种实际差距是否存在,也只能说是一个数据的估计问题,毕竟事实上,不是所有人都愿意定时到政府指定地点接受检查。关于这两方面的数字,即官方数字和民间数字,如果说放大了倍数,也可能是两倍或者三倍,因为我们不太可能获得确定的、精准的数据。但必须承认的是,我国在这方面提供的数据还是比较保守的,公布数据有一定的保留。

主持人:感谢的傅教授的精彩解答,同时感谢现场朋友们的热情参与!大家可以登录“前湖之风”周末讲坛主题网站,在线与嘉宾沟通和留言。1991年,一些纽约艺术家为表示对艾滋病患者的同情,选择了代表生机、激情和鲜血的红色丝带,作为倡导尊重艾滋病患者人权、推广预防艾滋病的社会公益活动的标志,并很快在全世界流传开来。一次世界艾滋病大会上,艾滋病病毒感染者齐声呼吁人们的理解,一条长长的红丝带被抛向会场上空,支持者们将其剪成小段,并用别针将折叠好的红丝带标志别在胸前。此后,许多关注艾滋病的爱心组织、医疗机构纷纷以“红丝带”命名,进而使其成为了国际性标志。20年后的今天,我们看见红丝带在环球的风中飘舞,它激励着我们关心与支持艾滋病患者和感染者,它象征着我们热爱生命、渴望平等的梦想。现场的朋友们,让我们用“心”来参与预防艾滋病的工作吧!让我们再一次用热烈的掌声感谢做客本期“前湖之风”周末讲坛。

本期“前湖之风”周末讲坛到此结束。最后,祝大家周末愉快,我们下周六再会。

 

 
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